Like this ?

Rabu, 14 November 2012

Dokumentasi Perawatan Akut


Dokumentasi Perawatan Akut

Keperawatan akut adalah keperawatan yang bersifat sementara (keperawatan jangka pendek) yang dilakukan di ruang UGD.

TATANAN PERAWATAN AKUT
¡  Dokumentasi digariskan sesuai dengan persyaratan birokrasi seperti peraturan pemerintah pusat dan pemerintah daerah, kebijakan institusi
¡  Kebijakan bisa mencakup : singkatan yg digunakan, jenis formulir, kerahasiaan, aspek legal dan etik

KOMPONEN
PENGKAJIAN
¡  Dokumentasi di mulai dengan pengkajian masuk
¡  Data primer dikumpulkan dari pasien dan keluarga
¡  Alasan utama masuknya pasien  harus masuk dalam pengkajian
¡  Komentar subyektif maupun obyektif tentang kondisi klien di dokumentasikan
¡  Informasi aktual  ketika baru masuk di kumpulkan secepat mungkin
¡  Pengkajian harus dilengkapi  oleh perawat yg sama ketika pasien masuk
¡  Ringkasan pengkajian harus dibikin sekali setiap shift

RENCANA PERAWATAN
¡  Pasien dan keluarga dilibatkan dalam perencanaan
¡  Rencana terdiri dari : diagnosa perawatan, apa yg akan dilakukan, berapa sering dan cara melakukan, dampak intervensi dan kapan dievaluasi
¡  Evaluasi rencana dan hasil merupakan proses berkesinambungan

EVALUASI
¡  Laporan tertulis tentang hasil ( kemajuan klien terhadap tujuan )
¡  Format dibuat agar dapat menghemat waktu dan memberikan kesempatan penilaian cepat tentang kondisi klien terkini
¡  Catatan kemajuan dibuat secara beruntun dari waktu ke waktu mengikuti kemajuan pasien

Tidak ada komentar:

Poskan Komentar

Komentar

☺ Thanks, udah berkunjung ☺