SOP MENYIAPKAN DAN MELAKSANAKAN TRANFUSI DARAH

STANDARD OPERASIONAL PROSEDUR (SOP)

MENYIAPKAN DAN MELAKSANAKAN TRANFUSI DARAH

A.    TUJUAN :

a.    Melaksanakan  tindakan pengobatan dan memenuhi kebutuhan klien.

B.     SASARAN  :  Semua klien yang membutuhkan cairan melalu intravena

C.    TENAGA    : Dokter, perawat dan bidan

D.  KELENGKAPAN SARANA

I .  Sarana Non Medis

1.    Ruang istirahat pasien dengan standart minimal 4 X 3 m.

2.    Tempat tidur 1 buah dengan standat minimal

2.1        Tinggi     : 70 cm

2.2        Lebar      : 70 cm

2.3        Panjang   : 2 m

3.    Bantal besar 2 buah

4.    Selimut pasien

5.    Standar infus

6.    Jam tangan

II   Sarana Medis pemasangan infus

1.            Bengkok besar 1

2.       Cairan NACL

3.        Tranfusi set

4.        Darah Sesuai kebutuhan

5.        Persediaan darah sesuai kebutuhan,

6.         Sarung tangan bersih

7.         Plester

8.               Gunting

9.               Kapas alkohol

E.                 PROSEDURE TETAP PELAYANAN

1)                  Mempersiapan alat dan bahan

2)                  Memberitahu pasien dan menjelaskan tujuan

3)                  Mendekatkan alat disamping tempat tidur pasien

4)            Menjaga privasi klien

5)                  Mencuci tangan

6)                  Memakai masker

7)                  Memakai sarung tangan

8)                  Membuat jalur intravena, mengunakan selang dengan tipe Y.

9)                  Memberikan cairan NACL terlebih dahulu,lakukan tindakan kemudian darah.

10)              Mengatakan pada px bahwa tindakan telah dilakukan

11)              Membuang sampah yang telah dipakai pada tempatnya

12)              Melepas sarung tangan

13)              Mencucui tangan

14)              Mendokumentasikan hasil yang telah di lakukan

PROSEDUR TINDAKAN

1.      Persiapan Alat

1.1               Memastikan semua peralatan tersedia dengan lengkap.

 Petugas memeriksa kembali peralatan yang akan di bawa ke ruangan pasien,  dengan    mengecek satu persatu peralatan yang akan dibawa di troli.

troli atas berisi  bak instrumen berisi sarung tangan, Cairan NACL, tranfusi darah

Troli ke dua bengkok besar.

2.      Memberitahu Pasien dan Menjelaskan Tujuan

2.1  Menyapa pasien dengan suara lembut dan ramah sambil menatap mata klien

2.2   Mengucapkan salam (Selamat pagi / siang / sore / malam)

2.3  Memperkenalkan diri pemeriksa :  (nama saya…….saya yang bertugas pada hari ini… dengan suara lembut dan sopan)

2.4   Menanyakan Dengan Sopan Dan Ramah Tentang Identitas Pasien

2.4.1        Maaf  nama ibu atau bapak siapa?

2.4.2        Alamat ibu/ bapak  dimana?

2.4.3    Memberitahukan pada ibu/ bapak  prosedur apa yang akan kita lakukan?

2.5  Menanyakan keadaan pasien saat ini, keluhan yang di rasakan?

2.5.1  Bagaimana kabar ibu/ bapak?

2.5.2  Apakah masih terasa lemas atau sudah mendingan?

2.6  Memberitahukan porsedur yang akan dilakukan

2.6.1     (ibu/bapak berhubungan keadaan bapak/ibu kurang membaik dan membutuhkan darah tambahan,ini nanti saya akan pasang trnfusi darah. Caranya sama ibu lewat selang hanya saja yng dimasukan darah.

2.6.2     Meminta persetujuan dari klien

 Bagaimana bapak / ibu Setuju atau tidak…… kemudian jika setuju

3.       Mendekatkan alat disamping tempat tidur pasien

3.1          Mendorong peralatan mendekat ke tempat tidur pasien

Petugas mendorong troli di sisi kanan petugas sehingga dapat memudahkan petugas dalam memberikan tindakan..

4.      Jaga privasi klien

4.1          Jaga  privasi klien dengan menutup sketsel (korden ) pasang sampiran

4.2         Buka jendela dan ruangan bersih sehingga membuat  nyaman  pasien

5.      Cuci Tangan

5.1  Singsingkan lengan baju seragam yang panjang di atas pergelangan lengan.

5.2  Lepaskan perhiasan dan jam tangan

5.3  Pertahankan kuku jari dalam keadaan pendek dan terkikir

5.3.1         jika kuku dalam dalam keadaan panjang segera di potong.

5.3.2        potong kuku setiap satu minggu sekali

5.4  Perhatikan permukaan tangan dan jari-jari terhadap adanya luka goresan atau potongan pada kulit.

5.4.1        Berdiri di depan bak cuci atau westafel, jaga agar tangan dan seragam tidak menyentuh permukaan bak cuci. Jika tangan menyentuh bak cuci selama mencuci tangan, ulangi proses mencuci tangan dari awal. Gunakan bak cuci dengan keran yang mudah dijangkau.

5.5  Buka keran yang akan dioperasikan dengan tangan kanan.

5.5.1        Tangan kanan memegang putaran kran kemudian memutarnya sampai keluar air

5.6  Hindari memercikan air ke seragam anda.

5.6.1        Pada saat membilas tangan jangan sampai air yang kita alirkan terlalu deras atau terlalu kecil sedang-sedang saja, jika terlalu keras, putar kran dengan tangan kanan begitu juga sebaliknya.

5.7  Atur aliran air sehingga suhunya hangat ( sesuaikan dengan kondisi yang tersedia).

5.7.1        Sebelum mengunakan air jika ada pengatur suhunya, gunakan kontrol pengatur suhu untuk mengontrol suhu air....dengan mengunakan tanggan kanan

5.7.2        jika elektrik pencet tombol yang sesuai dengan suhu hanggat,

5.7.3         jika pengontrol air nya nomor silahkan putar sesuai nomor  yang telah di sediakan tentunya dengan suhu yang kita ingginkan.

5.8  Basahi tangan dan lengan bawah secara meyeluruh di bawah air mengalir. Jaga tangan dan lengan bawah berada lebih rendah dari siku selama proses pencucian.

5.9  Oleskan 1 ml sabun cair biasa atau 3 ml sabun cair antiseptic pada tangan dan gosok sampai berbusa. Jika menggunakan sabun batangan, pegang dan gosok sampai berbusa.

5.9.1        Taruh sabun cair atau batangan ditanggan kanan petugas, kemudian gosokan ketelapak tangan sampai muncul busa,busa  jangan terlalu sedikit juga jangan terlalu banyak.

5.10      Cuci tangan menggunakan banyak busa dan gosokkan selama 10-15 detik.

5.11      Pertama-tama telapak tangan kiri dan kanan satukan. gosok-gosok sampai busa nya keluar kemudian gosok punggung tangan sebanyak 5 kali, secara bergantian kemudian kepalkan tanggan, gosok secara bergantian sebanyak 5 kali, gosok ibu jari secara bergantian 5 kali secara bergantian, gosok telapak tanggan dengan kuku jari secara bergantian sebanyak 5 kali

5.12       Jika area di bawah jari-jari kotor, bersihkan dengan kuku jari tangan yang lain dan  tambahkan sabun dan disikat. Jaga kulit di bawah (di sekitar) tidak mengalami luka atau terpotong.

5.12.1    Ambil sikat kuku kemudian bersihkan pada daerah yang kotor lalu bilas

5.13       Bilas tangan dan pergelangan tangan secara menyeluruh. Jaga tangan di atas dan siku dibawah.

5.13.1    Tanggan  kanan mengosok-gosok tanggan kiri dari pergelangan tanggan sampai dengan siku secara bergantian sebanyak tiga kali.

5.14      Ulangi langkah (k,l,m,n) tetapi lama mencuci tangan diperpanjang 1,2,3 menit.

5.15      Keringkan tangan secara menyeluruh, usap dari jari turun ke pergelangan tangan dan lengan bawah.

5.16      Letakkan handuk dalam wadah yang telah disediakan.

5.17      Hentikan aliran air dengan siku. Untuk menghentikan aliran keran tangan, gunakan tisu kertas bersih dan kering.

5.18      Pertahankan tangan tetap bersih.

6.      Memakai masker : ( jika di perlukan)

6.1    temukasn tepi atas masker, masker terbaru yang di anjurkan mempunyai pita    kepala elastic

 6.2   Pegang masker pada kedua tali atau pita, bagian atas nya, ikatkan ke dua tali    tersebut di atas puncak belakag kepala anda dengan tali di atas telinga (alternative : selipkan tali masker ke atas masing- masing telinga.

6.3     Ikat kedua tali bawah dengan kuat sekitara leher anda, dengan masker tepat di   bawah dagu.

6.4     Dengan perlahan, cubit pita logam atas sekitar batang hidung anda.

7.      Memakai sarung tangan

7.1              ambil sarung tangan dengan memegang pada sisi sebelah dalam lipatanya

7.2              posisikan sarung tangan setinggi pingang dan menggantung ke lantai, masukan tangan.

7.3              ambil sarung tangan ke dua dengan cara menyelipkan jari-jari tangan yang sudah memakai sarung tangan ke bagian lipatan.

7.4              pasang sarung tangan ke yang kedua dengan cara memasukan jari-jari tangan yang belum memakai sarung tangan. Kemudian luruskan lipatan

7.5               atur posisi sarung tangan sehingga terasa pas dan enak di tangan.         

8.      Menyiapkan yang akan dipakai

8.1.1        Siapkan kantong cairan yang berikutnya,(sesuai dengan kebutuhan)  dan siapkan kantong darah sesuai dengan kebutuhan pasien.

9.       Melakukan prosedur tindakan

9.1              Sebelum darah diambil dan dimasukan diberikan dulu cairan NACL 0,9% tetesan sesuai dengan advis dokter.

9.1.1                    Ganti  cairan infus yang pertama, dengan mengunakan larutan NACL 0,9 % kemudian teteskan sesuai dengan advis dokter. Tangan kiri memegang klem kemudian matikan dengan seret kebawah. Setelah itu periksa apakah tetesan infus berhenti atau tidak jika berhenti. Ganti kantong yang pertama dengan cairan NACL  0.9% teteskan sesuai advis dokter.

9.1.2                    Untuk pengambilan darah, Ambil darah dari mediket sebanyak 3cc sebelum cairan NACL  di pasang dan dialirkan. Buka spuit 3cc kemudian masukan pada mediket tarik secara perlahan sampai darah keluar ke spuit  ambil sebanyak 3cc. setelah selesai kembali kan selang  dan atur tetesan NACL sesuai advis dokter.

9.1.2.1  darah yang di ambil dari mediket sebanyak 3cc tadi di beri etiket dengan menyantumkan  :

·               Nama klien dan umur

·               No.register

·               Ruang rawat

·               Tanggal dan pengambilan darah.

9.2              Formulir permintaan darah diisi dengan tepat dan benar kemudian segera dikirim bersama contoh darah kebank darah.

9.3              Lakukan dan catat hasil observasi tanda- tanda vital dan pastikan klien merasa nyaman dan infuse NACL 0,9% mengalir dengan baik.

·                Catat suhu, caranya ambil tremometer pasangkan pada bagian  aksila dan tunggu hasilnya selama 5 menit.

·                Mengukur Nadi, ambil jam tangan tempelkan jari anda, pada px dan hitung selama 1 menit penuh.

·               Respirasi hitung frekwensi pernafasan pasien saat pasien mengambil nafas hitung selama 1 menit penuh.

9.4              Segera setelah darah yang di perlukan tersedia/ datang lakukan hal-hal sebagai berikut :

9.4.1         Cuci tangan dan pasang sarung tangan ( prosedur seperti di atas)

9.4.2      Sesuaikan etiket pada kantong darah dengan identitas klien. Lihat nama px dan alamatnya sebelum di berikan pada px

9.4.3        pastikan suhu darah sesuai dengan suhu tubuh normal ( suhu kamar) apabila suhu darah tersebut belum sesuai maka biarkan darah di luar lemari es sekurang – kurangnya 30 menit tidak boleh di kocok/ di panaskan. Tempelkan tangan kita untuk mengetahui suhu darah sama atau tidak dengan suhu tubuh kita.

9.5              Jika sudah benar ganti infus NACL 0,9% dengan teknik aseptic dan sambung kan dengan kantong darah.  Pada bagian trokat ambil kapas alcohol gosokan satu kali usap searah jarum jam. Kemudian baru ganti cairan infuse NACL 0,9 % dengan kantong darah.

9.6              Atur tetesan darah kecepatan darah awal harus 2-5 cc permenit. Selanjutnya :

·         Bila sel – sel darah diberikan 1,5 sampai 2 jam.

·         Daarah lengkap di berikan 2 sampai 3 jam.

9.7              Pastikan ibu merasa nyaman dengan bel pangil terletak dalam jangkauan klien/ ada keluarga yang menunggu siap melaporkan ke petugas bila terjadi sesuatu tentang kemungkinan efek samping yang bisa terjadi pada klien.

·         Jika ibu / bapak sendiri (ibu di dekat / di samping ibu ada bel jika ibu merasakan tanda- tanda seperti : sesak, panas, mengigil, pusing, mual, gatal – gatal timbul kemerahan pada kulit ibu segera ibu tekan bel ini ya ibu?? .) terimakasih

·         Jika ada keluarga yang menunggu ibu atau bapak jika terjadi sesak, panas, mengigil, pusing, mual, gatal – gatal timbul kemerahan pada kulit ibu segera ibu tekan bel ini ya ibu? Atau segera beritahu kami… kemungkinan pasien alergi. Terimakasih.

9.8              Setelah 15 menit periksa kembali tanda- tanda vital pasien ( cara seperti diatas). Kemudian setiap 30 menit sekali dan setiap satu jam sampai darah habis.

9.9              Setelah darah sudah masuk semua ganti dengan NACL 0,9% untuk membersihkan selang dan letakan kantung darah pada kantong plastic untuk di kembalikan pada bank darah.

9.10          Setelah tranfusi selesai pakai sarung tangan (prosedur seperti diatas) lepas set tranfusi, jarum dicabut bekas tusukan di tekan dengan kapas alcohol, tutup dengan kasa steril dan plester.

9.11          Buang semua bahan yang di gunakan di tempatyang telah disediakan. Infuse set apda sampah medis yang basah.

10.  Atur kembali posisi klien dalam kondisi yang menurut pasien paling nyaman.

10.1         Ibu bapak bisa saya bantu..ibu ingin duduk atau rebahan?

10.2         Beritahukan pada klien bahwa tindakan tersebut telah selesai, tanyakan pada px  adakah keluhan?

10.3           menanyakan pada pasien adakah yang perlu dibantu lagi?

10.3.1              (*Ibu atau bapak adakah yang bisa saya bantu lagi…..*)

10.3.2             Menanyakan pada pasien evaluasi respon setelah di lakukan tindakan?

10.3.3             Bagaimana ibu / bapak adakah keluhan setelah di lakukan tindakan tadi*jika ada berikan intervensi lanjutan….. jika tidak ada….meminta ijin untuk meninggalkan ruangan.)

11.3.1.1       Meminta ijin untuk meninggalkan ruangan dan menawarkan untuk memangil jika pasien tiba-tiba memerlukan bantuan ucapkan salam dan semoga lekas sembuh, dengan senyum yang ramah.

11.3.1.2       Mengucapkan terimakasih sebelum meninggalkan ruangan

11.  Membersikan peralatan, membuang sampah dan alat habis pakai  pada tempatnya dan  mendesinfektan peralatan dalam larutan klorin 0,5% selama 10 menit.

12.  Melepas sarung tanggan.

12.1 Celupkan sebagaian sarung tangan kedalam larutan klorin 0,5%   kemudian membuka sarung tanggan yang kiri dengan cara memegang ujung bagian luar sarung tangan dan membukanya perlahan-lahan sampai ke persendian. Dilanjutkan  dengan tangan kiri membuka bagain ujung sarung tangan kanan dan membukanya sampai ke persendian. Kemudian secara bersama-sama lepaskan kedua sarung tangan dan rendam dalam larutan klorin.

13.  Mencuci tangan (prosedur tindakan seperti di atas).

14.  Dokumentasikan hasil tindakan pada catatan klien.

a)         Mencatat hari, tanggal, jam , tindakan dan hasil tindakan

b)         Tanda tanda tangan dan nama terang, jika perlu bubuhkan stempel

                       

PANDUAN PRAKTEK KLINIK

Jenis Prasat	:	Menyiapkan dan melaksanakan tranfusi darah	Nama Mahasiswa	:
Hari/Tanggal	:		NIM	:
			Tingkat	:

No.	Komponen yang dinilai	Dilakukan		Nilai
		Ya	Tidak	1	2	3	4
1	Mempersiapan alat dan bahan
2	Memberitahu pasien dan menjelaskan tujuan
3	Mendekatkan alat disamping tempat tidur pasien
4	Menjaga privasi klien
5	Mencuci tangan
6	Memakai masker
7	Memakai sarung tangan
8	Membuat jalur intravena, mengunakan selang dengan tipe Y.
9	Memberikan cairan NACL terlebih dahulu,lakukan tindakan kemudian darah.
10	Mengatakan pada px bahwa tindakan telah dilakukan
11	Membuang sampah yang telah dipakai pada tempatnya
12	Melepas sarung tangan
13	Mencucui tangan
14	Mendokumentasikan hasil yang telah di lakukan

= ( 1 x…..) + ( 2 x…...) + ( 3 x…..) + ( 4 x…..)

Jumlah item yang dinilai

Nilai Total